Таблетка, которая спасает от инфаркта, может незаметно лишить вас зрения? Звучит как сюжет триллера, но за этим стоит многолетнее научное наблюдение. Австралийские исследователи из Сиднейского университета обнародовали пугающую статистику: у людей, годами принимающих аспирин, риск возрастной макулодистрофии (ВМД) возрастает почти в три раза. Разбираемся, стоит ли выбрасывать аптечку и что делать тем, кто не может отменить эту терапию.
Главные мысли за 1 минуту:
- Регулярный приём аспирина (минимум раз в неделю) в течение нескольких лет повышает риск развития влажной формы возрастной макулодистрофии — заболевания, поражающего центральное зрение и ведущего к слепоте.
- По данным 15-летнего исследования с участием 2 400 человек (опубликовано в JAMA Internal Medicine), у любителей аспирина болезнь сетчатки встречалась в 9,3% случаев против 3,7% у тех, кто его не пил.
- Критический период накопления эффекта — 10–15 лет, после чего негативные изменения становятся заметными. Индивидуальные риски зависят от генетики и образа жизни.
Австралийские учёные провели масштабное когортное исследование, результаты которого показали: люди, регулярно принимающие аспирин для профилактики инсультов и инфарктов, со временем сталкиваются с повышенной вероятностью возрастной макулодистрофии (ВМД). Речь идёт о поражении сетчатки в зоне максимальной остроты зрения — макуле. Заболевание бывает двух типов: сухая форма (истончение ткани) и более агрессивная влажная, когда под сетчаткой разрастаются аномальные сосуды, которые лопаются и вызывают кровоизлияния. Именно влажную форму чаще связывают с приёмом аспирина.
Учёные Сиднейского университета под руководством доктора Цзя-Лянга Ма наблюдали за 2 389 участниками в течение 15 лет. Каждый десятый из них принимал аспирин не реже одного раза в неделю — это и считалось регулярным употреблением. Назначали его, как правило, для разжижения крови при высоком риске сердечно-сосудистых катастроф. Результаты, опубликованные в авторитетном журнале JAMA Internal Medicine, показали: в группе «аспиринщиков» макулодистрофия развилась у 9,3% пациентов, тогда как в контрольной группе — только у 3,7%.
Разница почти в 2,5 раза заставляет врачей пересмотреть баланс пользы и риска длительной терапии аспирином, особенно для пациентов старше 50 лет.
Важный нюанс: негативный эффект накапливался постепенно. Ухудшение зрения фиксировали на 10–15-й год наблюдений. Это говорит о том, что аспирин не вызывает ВМД мгновенно, а провоцирует микрокровоизлияния или усиливает воспалительные процессы в сосудах сетчатки при длительном курсе. Индивидуальные факторы — наследственность, курение, питание — тоже влияли на исход. Например, у курильщиков риск был выше.
Ранее, в 2013 году, те же учёные (Blue Mountains Eye Study) опубликовали промежуточные данные, а финальные итоги подтвердили тенденцию. Дополнительный штрих: параллельные исследования (например, учёных из Университета Рокфеллера) показали, что аспирин и другие нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен) снижают эффективность антидепрессантов — это ещё один повод осторожно комбинировать препараты.
Ответы на популярные вопросы:
1. Означает ли это, что нужно немедленно отказаться от аспирина? Нет. Если аспирин назначен врачом после инфаркта или инсульта, отмена может быть опаснее, чем риск слепоты. Решение о продолжении терапии принимают совместно кардиолог и офтальмолог.
2. Какие альтернативы существуют для разжижения крови? Клопидогрель или ривароксабан (по назначению врача) могут быть заменой, но у каждого препарата свои риски, включая кровотечения. Диета с омега-3 и отказ от курения — дополнительная профилактика, не отменяющая лекарств.
3. Как вовремя заметить угрозу для глаз? Пациентам, длительно принимающим аспирин, рекомендуется раз в год проходить осмотр глазного дна с оптической когерентной томографией (ОКТ). Первые симптомы ВМД — искривление прямых линий и тёмное пятно в центре зрения.
Финальный вывод: не демонизируйте аспирин, но и не игнорируйте его долгосрочные риски. Если вы принимаете его регулярно — поставьте себе ежегодное напоминание о визите к офтальмологу. Своевременное выявление возрастной макулодистрофии позволяет затормозить потерю зрения с помощью инъекций анти-VEGF препаратов, которые уже спасли миллионы пациентов от слепоты.