Неврологи Тюменского медицинского университета провели наблюдательное исследование с участием 42 вахтовых рабочих, имеющих стаж работы в Ямало-Ненецком автономном округе от двух до 15 лет. Инструментальные тесты и опрос показали: более 90% из них страдают от нарушений сна, вызванных сбоем циркадных ритмов.
Ученые опробовали комбинированную терапию препаратами, нормализующими внутренние часы, и выяснили, что эффект напрямую зависит от продолжительности арктического стажа.
Главные мысли за 1 минуту
- 42 вахтовика со стажем от 2 до 15 лет участвовали в исследовании тюменских неврологов; более 90% из них имеют проблемы со сном из-за нарушения циркадных ритмов.
- У рабочих со стажем 2–3 года показатель качества сна (PSQI) улучшился на 6,8 балла, у тех, кто трудится более 10 лет, — лишь на 3,9 балла.
- Пациентам назначали мелатонин (3–6 мг/сут) и агомелатин (25–50 мг/сут) при выраженной тревоге и депрессии; длительность курса — месяц.
- 44-летний машинист буровой с 9-летним стажем на Ямале через месяц комбинированной терапии повысил качество сна с 17 до 5 баллов (норма — 5 и менее); тревожность снизилась до легкой степени.
- Исследование носило наблюдательный характер, без контрольной группы и рандомизации, поэтому результаты требуют подтверждения в дальнейших рандомизированных испытаниях.
Как восстанавливали циркадные ритмы у вахтовиков
Ученые использовали два препарата: мелатонин (в дозе от трех до шести миллиграммов в сутки) и агомелатин (25–50 миллиграммов в сутки). Агомелатин добавляли тем, у кого нарушение сна сочеталось с выраженной тревогой и депрессией.
Курс длился месяц. Важный нюанс: лекарства назначались не в сравнении друг с другом, а последовательно, поэтому точно разделить вклад каждого в итоговое улучшение пока невозможно.
Заведующая кафедрой неврологии с курсом нейрохирургии Тюменского медицинского университета, доктор медицинских наук, профессор Оксана Кичерова прокомментировала результаты:
Предложенная схема лечения продемонстрировала многообещающие результаты. При этом мы выявили четкую дифференциацию: чем дольше человек работает на Севере, тем хуже он спит и тем хуже отвечает на терапию. У тех, кто трудился в Арктике два–три года, показатель качества сна PSQI улучшился на 6,8 балла. У работников с арктическим стажем более десяти лет — всего на 3,9 балла. Мы связываем это с тем, что у последних чаще встречаются тревожно-депрессивные расстройства и вегетативная дисфункция, требующие комбинированного подхода. В первые годы работы адаптационные механизмы еще сохраняются, а спустя десятилетие циркадные нарушения становятся следствием истощения адаптационно-компенсаторных механизмов нервной системы.
Клинический случай: машинист буровой с 9-летним стажем
Одним из типичных участников исследования стал 44-летний машинист буровой установки, случай которого авторы описали в журнале «Эффективная фармакотерапия». В течение девяти лет он работал на Ямале вахтами: месяц на месторождении, месяц дома.
У мужчины были серьезные нарушения: он засыпал через полтора–два часа, просыпался в три–четыре утра и больше не мог уснуть, днем страдал от сонливости, рассеянности, тревоги. Врачи диагностировали хроническую инсомнию и смешанное тревожно-депрессивное расстройство, вызванные сбоем внутренних часов.
Пациенту назначили комбинированную терапию: мелатонин пролонгированного действия (три миллиграмма) и агомелатин (25 миллиграммов) на ночь. Уже через месяц показатели качества сна улучшились почти вдвое, а тревожность снизилась до легкой степени.
Контрольное обследование пришлось на пик полярного дня, когда солнце не заходит круглосуточно. Несмотря на это, показатель качества сна улучшился с 17 до 5 баллов (что соответствует хорошему сну), восстановились концентрация внимания и настроение.
Ограничения и перспективы
Неврологи подчеркивают: при проведении исследования участники получали медицинские препараты не в сравнении друг с другом, а последовательно, поэтому пока невозможно точно разделить вклад каждого из них в итоговое улучшение.
Кроме того, исследование носило наблюдательный характер, без контрольной группы и рандомизации. Полученные результаты, хотя и являются обнадеживающими, требуют подтверждения в дальнейших рандомизированных контролируемых исследованиях.